日前，內蒙古自治區衛計委下發了《關于開展醫療聯合體藥品耗材采購試點工作的通知》(以下簡稱《通知》)，決定在自治區范圍內試點開展以醫聯體為單位帶量、帶預算采購藥品耗材工作。目的是既推進醫聯體建設，也降低藥品耗材價格。

　　內蒙古藥品、耗材采購即將大變局，而這也是國內先行推出的醫聯體帶量采購模式，其做法值得關注，也或被其他地方參照過去。

　　2017年內就試點

　　《通知》要求，2017年，內蒙古各級各類三級公立醫院新組建醫聯體后，應盡快開展聯合采購藥品和耗材工作。

　　各盟市衛計委也要制定方案、明確任務，力爭到2017年底全面推開醫聯體帶量、帶預算采購工作。

　　3類耗材納入，首批試點至少8個品種

　　《通知》提出，在內蒙古自治區采購平臺上交易的所有耗材均可納入帶量、帶預算采購范圍。

　　在對醫聯體內各醫療機構的耗材使用情況進行梳理后，以采購金額大、使用量多、重合度高的耗材編制“采購目錄”。其中，首批試點采購耗材品種不少于8種。

　　帶量采購、價格共享，均指向降價

　　依據《通知》，內蒙古將試點的醫聯體帶量采購，實際上是在自治區集中招標采購中標價基礎之上的帶量議價，議出一個比省級中標價更低的成交價格。這不僅對在自治區藥械集中招標采購平臺上采購的適用，對盟市自行采購也適用。

　　醫改試點城市可以組織轄區內各醫聯體在自行搭建的平臺上進行議價采購，但采購數據要與自治區采購系統聯通、交換，議定價格也應不高于自治區集中招標價格的中標價。

　　此外，《通知》也提出，要建立醫聯體采購共享機制。其一是，各醫聯體分工協作采購，專科聯盟以專科藥品、耗材為主，其他醫聯體分別負責不同產品。其二是，各醫聯體采購結果共享。這種共享機制，就使得議價這個環節也要變透明了。不同醫聯體、醫療機構，誰在省級中標價上降價多、降價少，一目了然，要在不同醫療機構間玩價差游戲，也就不那么容易了。

　　專科耗材，或將國產一統江山

　　《通知》還特別提出，專科聯盟在采購本專科耗材時，優先選擇國產耗材。

　　作為醫聯體的四大形式之一，專科聯盟目前也是比較受青睞的，比如北京市第一批一次性推出心血管內科、呼吸內科、神經內科、婦科、骨科、內分泌、眼科、兒科八大專科醫聯體。若是各專科聯盟的專用耗材都優先采購國產，可以想象一下，各醫療機構的重點專科科室有望國產一統江山了。

　　醫聯體必須兩票制，探索獨家配送權

　　內蒙古自治區衛計委在《通知》中要求，各醫聯體發布藥品帶量、帶預算采購公告中要將“兩票制”作為必備條件，在藥品采購合同中也需明確“兩票制”的有關要求。

　　并且，要“探索實行由一家配送企業統一配送醫聯體內部所有醫療機構帶量、帶預算采購的藥品。也可由中標藥品生產企業直接配送。”

　　醫聯體采購與兩票制執行綁定在一起，這并不算很意外，但是要探索實行一家醫聯體內僅留一家配送企業，這對配送商來說，將是極大地沖擊。獨家配送權啊!不是只面向一家醫療機構，而是多家，甚至很多家。

　　對耗材廠商們來說，好消息是，《通知》中的上述內容與其他內容不同，僅提出對藥品適用，沒提出對耗材適用。雖然，耗材兩票制和獨家配送這事遲早應該也是要推的，但至少現階段還不會。

　　貨款結算原則不超30天

　　還有一個可以算是好消息的是，《通知》提出，醫聯體內各醫療機構與議價企業簽訂的采購合同，需明確付款時間和違約責任等。

　　貨款結算時限原則上不得超過30天。為進一步降價，鼓勵醫聯體在合同簽訂5個工作日內先預付50%貨款。也鼓勵醫聯體探索建立履約保證金制度。